Zbiegunnik klatki piersiowej

Przedstawiamy przypadek splenotii klatki piersiowej prezentującej masę opłucnową. Złodziejka klatki piersiowej jest rzadkim schorzeniem i należy ją rozważyć u każdego pacjenta z lewostronną masą piersiową i odległym doświadczeniem w ciężkim urazie piersiowo-piersiowym.1
Rysunek 1. Rysunek 1. Tomografia komputerowa pokazująca lewostronną masę opłucnową Rysunek 2. Figura 2. Fotomikrografia pokazująca tkankę śledziony (hematoksylina i eozyna, x 900). 61-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala z powodu bólu opłucnej na lewym boku. Zaprzeczył kaszlu, gorączce lub utracie wagi. Jego historia medyczna obejmowała cukrzycę insulinoniezależną, chorobę wrzodową trawienną i splenektomię po urazie postrzałowym, doznanym podczas wojny koreańskiej w 1950 roku. Badanie fizykalne nie było niczym niezwykłym, a radiografia klatki piersiowej wykazała wygojenie złamania dziewiątego żebra po lewej stronie , z sąsiadującą masą opłucnową. Tomografia komputerowa wykazała zrazikowaną gęstość opłucnej w kierunku tylnym (ryc. 1). Biopsja cienkoigłowa nie była diagnostyczna. Pacjent był poddawany otwartej biopsji, a zamrożony odcinek był zgodny z tkanką śledziony (ryc. 2).
Pacjent cierpiał na pourazową splenotoczkę, która stanowiła masę opłucnową. Często splenoza klatki piersiowej jest oparta na opłucnej i znajduje się w lewej stronie klatki piersiowej2. Średni raportowany okres między uszkodzeniem a diagnozą wynosi 18,8 lat, a zakres wynosi od 9 do 32 lat. Zwykle stan jest bezobjawowy i odkrywany przypadkowo. W literaturze angielskiej odnotowano mniej niż 20 przypadków, mimo stosunkowo częstego występowania urazu, który może powodować stan. 3 Obrazowanie metodą radionuklidów jest jedyną specyficzną nieinwazyjną metodą diagnostyczną; jednak diagnostyka biopsji cienkoigłowej przezklatkowej może być pomocna w diagnozowaniu tego łagodnego stanu. Zgłaszano bóle brzucha i niedrożność jelita cienkiego w wyniku zapalenia jamy brzusznej, ale nie odnotowano śmiertelności ani zachorowalności w odniesieniu do splenologii klatki piersiowej.4 Leczenie chirurgiczne wydaje się niepotrzebne, gdy stan diagnozowany jest przed operacją.
W diagnostyce różnicowej lewostronnych mas klatki piersiowej należy brać pod uwagę splenozę klatki piersiowej u pacjentów z odległym uszkodzeniem śledziony i przepony.
Paramjit Singh, MD
Nancy J. Munn, MD
Hitendra K. Patel, MD
Marshall University School of Medicine, Huntington, Wirginia Zachodnia 25701
4 Referencje1. Kwan AJ, Drum DE, Ahn CS, Tow DE. Ślinotok płucny naśladujący raka płuca z przerzutami. Clin Nucl Med 1994; 19: 93-95
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Gaines JJ, Crosby JH, Vinayak Kamath M. Diagnostyka splenotii klatki piersiowej przez biopsję cienkoigłową. Am Rev Respir Dis 1986; 133: 1199-1201
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Normand JP, Rioux M, Dumont M, Bouchard G, Letourneau L. Cierniowata splenoza po tępym urazie: wyniki częstości i obrazowania. AJR Am J Roentgenol 1993; 161: 739-741
Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Durand DV, Joliot AY, Beaumont X, Levrat R. La splénose: reed de 117 obserwacji. Gastroenterol Clin Biol 1981; 5: 758-764
Web of Science MedlineGoogle Scholar
(12)
[patrz też: wyniki badań krwi pdw, wypadający odbyt, ankos zapasy warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: ankos zapasy warszawa wyniki badań krwi pdw wypadający odbyt