Wczesne funkcjonowanie odpowiedzialnych organizacji opiekuńczych w Medicare ad 5

2. Różnicowe zmiany w wydatkach i jakości dla kohorty ACSP z MSSP w 2012 r. W porównaniu z grupą kontrolną. Skorygowana zmiana różnicowa (tj. Skorygowana różnica między grupami w zmianie z okresu przedkontynentalnego) w średnim całkowitym rocznym wydatkowaniu Medicare w 2013 r. wyniósł – 144 USD na beneficjenta w kohorcie ACSP z MSSP w 2012 r. w porównaniu z grupą kontrolną (P = 0,02), co stanowi 1,4% szacunkowych oszczędności w stosunku do średniej oczekiwanej w wysokości 9 942 USD w 2013 r. dla grupy ACO. Natomiast zróżnicowana zmiana w wydatkach ogółem w 2013 r. Wyniosła jedynie – 3 USD na beneficjenta wśród ACO wchodzących do MSSP w 2013 r. W porównaniu z grupą kontrolną (P = 0,96). Przyczyniając się do oszacowanych oszczędności w kohorcie w 2012 r., Zmniejszono o 1,4% wydatki na opiekę szpitalną, o 2,1% mniejsze wydatki na ambulatoryjną opiekę szpitalną, co zostało zneutralizowane przez wzrost wydatków na ambulatoryjną opiekę stacjonarną o 1,5%, 6,1 % zmniejszenia wydatków na opiekę pośmiertną w wykwalifikowanych ośrodkach opieki oraz zmniejszenie o 2,7% wydatków na opiekę zdrowotną w domu (tabela 2). Wyniki w zakresie wskaźników jakościowych uległy znacznej poprawie w kohortach ACO w porównaniu z grupą kontrolną w przypadku kilku działań i nie zmieniły się w różny sposób w przypadku innych środków, a także nie wystąpiły różnice w zakresie korzystania z usług o niskiej wartości w kohorcie ACO (tabela 2). oraz tabelę S3 w dodatkowym dodatku). Użycie uogólnionych modeli liniowych nie zmieniło naszych wniosków, testy falsyfikacji nie wykazały znaczących różnic w wydatkach w 2010 lub 2011 r., A wyniki były solidne w odniesieniu do innych analiz wrażliwości (tabela S4 w dodatkowym dodatku).
Porównania podgrup ACO
Typ organizacyjny
Rysunek 1. Rysunek 1. Zmiany różnic w całkowitym wydatkowaniu Medicare w 2013 r. Według podgrupy Organizacji ds. Opieki Obywatelskiej (ACO). Różnicowe zmiany (tj. Różnice między grupami w zmianie okresu umowy przed AKK) w całkowitych wydatkach Medicare na beneficjenta w 2013 r. są wyświetlane zgodnie z podgrupą ACO, z ujemnymi szacunkami wskazującymi szacowane oszczędności. Szacunki dotyczące podgrup podano osobno dla koalicji na rok 2012 (niebieski) i na 2013 (czerwony) programów ACO w ramach współdzielonego programu oszczędnościowego (MSSP). Oszacowane oszczędności w kohorcie z 2012 r. Były większe dla ACO w obszarach o wysokim poziomie wydatków niż dla obszarów o niskim poziomie wydatków, ale różnica między podgrupami nie była znacząca (P = 0,09) i nie można jej interpretować, ponieważ wstępny wzrost wydatków w obszarach o wysokim wydatku był już znacznie wolniej w grupie ACO niż w grupie kontrolnej. Wszystkie wartości wydatków ACO w 2008 roku były powyżej lub poniżej średniej lokalnej. Z 220 umów AKP z zakresu MSSP 33 (15%) zgłosiło łącznie 45 komercyjnych umów ACO w 2012 lub 2013 r. Bez zawarcia umowy handlowej ACO przed 2012 r.
Oszacowane oszczędności wśród niezależnych grup opieki podstawowej były konsekwentnie obserwowane w kohortach ACO w 2012 i 2013 r. (Ryc. 1) i były znacznie większe niż oszczędności wśród organizacji zintegrowanych pionowo (różnica między podgrupami ACO zgromadzonymi w grupach, – 371 USD na beneficjenta, P = 0,005) . Analizy post hoc sugerowały, że ta różnica w całkowitych oszczędnościach była w dużej mierze spowodowana większą różnicą w wydatkach na opiekę szpitalną i ambulatoryjną w szpitalach wśród niezależnych podstawowych grup opiekuńczych
[podobne: objaw lewkowicza, mutacje somatyczne, choroba genetyczna definicja ]

Powiązane tematy z artykułem: choroba genetyczna definicja mutacje somatyczne objaw lewkowicza