Testowanie DNA na stołach multitarnych w badaniach przesiewowych jelita grubego i odbytnicy AD 8

W hipotetycznej populacji referencyjnej wynoszącej 10 000 osób, liczba osób, które zostałyby skierowane do kolonoskopii na podstawie pozytywnych wyników testu, wyniosłaby 1611 (16,1%) z badaniem DNA i 696 (7,0%) z FIT. Z pozytywnych wyników testu liczby, które byłyby postrzegane jako fałszywie dodatnie, wynosiłyby 1230 z 1611 (76,4%) z testami DNA i 468 z 696 (67,2%) z FIT. Z 8389 wyników negatywnych dla testów DNA, 442 (5,3%) byłoby postrzegane jako fałszywie negatywne, składające się z 5 nowotworów i 437 zaawansowanych polipów przedrakowych. Z 9304 negatywnych wyników dla FIT, 595 (6,4%) byłoby postrzegane jako fałszywie negatywne, składające się z 17 raków i 578 polipów przedrakowych. W przypadku stwierdzenia, że gruczolaki nie wykazano dodatnich wyników, odsetki pozytywnych testów uznawanych za fałszywie dodatnie wynosiłyby 732 z 1611 (45,4%) z badaniem DNA i 248 z 696 (35,6%) z FIT. Liczba negatywnych testów, ocenianych jako fałszywie ujemne, wyniesie 2840 z 8389 (33,9%) z badaniem DNA i 3271 z 9304 (35,2%) z FIT. Większość z tych wyników fałszywie ujemnych to małe, niedowartościowane gruczolaki (w 2398 z 2840 uczestników [84,4%] z testami DNA i 2676 z 3271 uczestników [81,8%] z FIT), z rzadkimi przypadkami raka jelita grubego (5 z 2840 [ 0,2%] i 17 z 3271 [0,5%], odpowiednio). Dyskusja
Porównaliśmy test DNA na stołku multitarnym z komercyjnym FIT wśród pacjentów ze średnim ryzykiem raka jelita grubego. Czułość testu DNA na wykrywanie zarówno raka okrężnicy i odbytnicy (92,3%), jak i zaawansowanych zmian przedrakowych (42,4%) przewyższała czułość FIT o bezwzględną różnicę wynoszącą prawie 20 punktów procentowych. Różnicę tę można przypisać markerowi DNA i składnikom algorytmu testu, ponieważ wyniki testu immunologicznego testu hemoglobiny w teście DNA były niemal identyczne jak w przypadku testu FIT. Jednak FIT był bardziej specyficzny dla wykrywania zarówno raka okrężnicy, jak i zaawansowanych zmian przednowotworowych, przy różnicach bezwzględnych od 6,6 do 8,3 punktów procentowych.
Czułość jest najważniejszą cechą testów przesiewowych, ponieważ główną rolą takich badań jest wykluczenie chorób takich jak rak. Czułość testu DNA na wykrywanie zaawansowanych zmian przedrakowych była w przybliżeniu o połowę niższa dla wykrycia raka okrężnicy i odbytnicy; przewyższają wyniki ogólnej FIT i ważnych podzbiorów zmian, w tym gruczolaków o wielkości 2 cm lub więcej (w których częstość występowania dysplazji wysokiego stopnia wynosi 5 do 44% 22-25) i dużych, siedzących ząbkowanych polipów (które mogą stanowią jedną trzecią przypadków raka jelita grubego26, 27). W naszym badaniu testy DNA wiązały się ze względnym wzrostem o 27% w wykrywaniu raka jelita grubego stopnia I i III oraz względnym wzrostem o 78% w wykrywaniu zaawansowanych zmian przedrakowych w porównaniu z FIT
[więcej w: leczenie endometriozy, dieta w ciąży, objawy ciąży ]

Powiązane tematy z artykułem: dieta w ciąży leczenie endometriozy objawy ciąży