Readmissions, Observation and the Hospital Reduction Programme ad 7

Gerhardt i in. zbadał readmisje po wszystkich pobytach w indeksie i stwierdził bardzo skromny spadek między 2007 a 2011 r. i większy spadek w 2012 r. Zauważyli oni również wzrost liczby pobytów obserwacyjnych w czasie, ale stwierdzili, że podwyżki były zbyt małe, aby w znaczący sposób readmisje.4 W karcie charakterystyki szpitala 2014 Medicare zauważono, że istnieje znaczna przekrojowa korelacja pomiędzy pobytami jednostek obserwacyjnych a readmisjami dla docelowych warunków, chociaż korelacje były bardzo małe.5 Carey i Lin ustalili, że wskaźniki readmisji dla docelowych warunków spadały szybciej niż stawki za inne schorzenia w stanie Nowy Jork w latach 2008-2012. Stwierdzili także wzrost liczby jednostek obserwacyjnych.3 Wyszliśmy poza te analizy przekrojowe, aby ocenić, czy szpitale, które zmniejszyły wskaźniki readmisji po przyjęciu ACA , jednocześnie zwiększając ich wykorzystanie w obserwacji-usługach. Nasze badanie ma ograniczenia. Chociaż nasze wyniki są zgodne ze zmianami w szpitalach, które zmieniają praktyki w celu ograniczenia readmisji, nie możemy być pewni, dlaczego zaobserwowaliśmy zmniejszenie liczby ponownych wizyt po wdrożeniu ACA lub dlaczego widzieliśmy kolejną zmianę w październiku 2012 r. Przypisywanie zmian w readmisji do określonego punktu czasowego jest również zawikłany w jakiejkolwiek analizie statystycznej ze względu na możliwe opóźnienia między wprowadzeniem programu a wynikającą z niego zmianą wskaźnika readmisji. W naszej analizie wrażliwości okazało się, że średnia zmiana trajektorii w szybkościach readaptacji wydawała się następować szybko po przejściu ACA. W szczególności w przypadku jednostek obserwacyjnych obecność dedykowanej jednostki obserwacyjnej mogła mieć wpływ na trendy w poszczególnych szpitalach, ale nie mogliśmy ocenić takich trendów za pomocą naszych danych.
Podsumowując, stwierdziliśmy zmianę tempa readmisji zbieżną z uchwaleniem ACA, która sugerowała, że program redukcji szpitali mógł mieć szeroki wpływ na opiekę, szczególnie w przypadku ukierunkowanych warunków. W długim okresie obserwacji wskaźniki readmisji nadal spadały w przypadku ukierunkowanych i nieskonfigurowanych warunków, ale w wolniejszym tempie. Nie zaobserwowaliśmy dużych zmian w trendach obserwacji-korzystania z usług związanych z przejściem ACA, a szpitale z większą redukcją wskaźników readmisji nie zwiększyłyby prawdopodobieństwa większego wykorzystania usług obserwacyjnych niż inne szpitale. Biorąc pod uwagę zmiany w strukturze opieki podczas okresu analizy, ważne będzie kontynuowanie monitorowania tych tendencji.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Ten artykuł został opublikowany 24 lutego 2016 r. O godzinie.
Author Affiliations
Z Biura Asystenta Sekretarza ds. Planowania i Ewaluacji w Departamencie Zdrowia i Opieki Społecznej w Waszyngtonie (RBZ, SHS, EJO, JR, AME); oraz Wydział Medycyny, Oddział Ogólnej Medycyny Wewnętrznej, Brigham i Szpital Kobiecy oraz Harvard Medical School w Bostonie (EJO).
Prześlij prośby o przedruk do Pani Zuckerman w Biurze Polityki Zdrowotnej ASPE, Departament Zdrowia i Opieki Społecznej, 200 Independence Ave
[przypisy: leczenie endometriozy, agencja hostess, Warszawa ginekolog ]

Powiązane tematy z artykułem: agencja hostess leczenie endometriozy Warszawa ginekolog