Readmissions, Observation and the Hospital Reduction Programme ad 6

Pojawiły się obawy narodowe dotyczące readmisji na długo przed uchwaleniem ACA. W raportach dla kongresu z czerwca 2007 r. I czerwcem 2008 r. Komisja Doradztwa w zakresie Płatności Medicare (MedPAC) zbadała zmiany w polityce płatności, które miały zmniejszyć liczbę ponownych wizyt, 10,11, a Medicare zaczęło publikować dane na temat planowania absolutorium i wskaźników readmisji na długo przed 2010.12. uważamy, że jest prawdopodobne, że przejście katalitycznej zmiany zachowań ACA przez wiele szpitali. Ponadto inne działania CMS zmierzające do zmniejszenia liczby readmisji po przejściu ACA mogły pomóc szpitalom w okresie realizacji.13 Na przykład partnerstwo CMS dla pacjentów ustanowiło sieci zaangażowania szpitali w 2011 r. W celu zidentyfikowania i rozpowszechnienia najlepszych praktyk, w tym ograniczenie readmisji, 14 oraz readmisje szpitalne są efektem innych programów jakości Medicare, poza szpitalnym programem redukcji świadczeń15. Po przejściu ACA spadły wskaźniki readmisji zarówno w odniesieniu do docelowych, jak i niedotyczących warunków, co oznacza, że zmiany w organizacji opieki w odpowiedzi na program redukcji szpitali, wraz z innymi czynnikami wymienionymi powyżej, mogły mieć efekt wykraczający poza docelowy cel. warunki. Jednak nadal obserwowaliśmy większą zmianę wskaźników readmisji w przypadku docelowych warunków. Wprawdzie efekt ten mógłby być odpowiedzią na program redukcji hospitalizacji w szpitalach, jednak wyższe wyjściowe współczynniki readmisji dla docelowych warunków ułatwiły ograniczenie readmisji dla tych warunków w porównaniu z warunkami niedokonanymi, co prawdopodobnie przyczyniło się do większego zmniejszenia wskaźników readmisji w docelowych warunkach . Niektórzy decydenci polityczni i MedPAC zaproponowali rozszerzenie Szpitalnego Programu Redukcji Czytania w celu uwzględnienia wszystkich warunków klinicznych. 16 Może to stworzyć zachętę dla szpitali do bardziej agresywnego zmniejszania liczby ponownych readmisji w warunkach niedotrzymanych, dokładniej podkreślać intencję programu i upraszczać program za pomocą pojedynczy środek readmisji.
Stwierdziliśmy, że stopy readmisji zarówno w odniesieniu do docelowych, jak i nie ukierunkowanych warunków nadal spadają w długim okresie obserwacji, ale w wolniejszym tempie niż podczas wdrażania. Przypuszczalnie szpitale dokonały istotnych zmian w okresie wdrażania, ale nie mogły utrzymać tak wysokiej stopy redukcji w perspektywie długoterminowej. Tendencje w obserwacji-użytkowaniu są mniej wyraźnie związane z przejściem ACA. Obserwowaliśmy stały wzrost liczby jednostek obserwacyjnych podczas całego okresu analizy, bez znaczących zmian przy przejściu ACA. Wydaje się prawdopodobne, że tendencja wzrostowa w zakresie korzystania z usług obserwacji i obserwacji może być spowodowana czynnikami, które w dużej mierze nie są powiązane z szpitalnym programem zmniejszania readmisji, takimi jak nieporozumienia dotyczące tego, czy pobyt w szpitalu zostanie uznany za niewłaściwy przez wykonawców audytu odzyskiwania Medicare17. W szpitalach nie stwierdzono istotnego związku między zmianami w obserwacji i użytkowaniu a zmianami wskaźników readmisji po wdrożeniu ACA. Z tego powodu nasza analiza nie potwierdza hipotezy, że zwiększenie liczby pobytów obserwacyjnych może w jakikolwiek istotny sposób przyczynić się do zmniejszenia liczby ponownych wizyt.
Nasze wyniki są zgodne z wcześniejszymi badaniami nad tendencjami w zakresie readmisji i pobytów jednostek obserwacyjnych
[podobne: leczenie endometriozy, endometrioza przyczyny, wysiłkowe nietrzymanie moczu ]

Powiązane tematy z artykułem: endometrioza przyczyny leczenie endometriozy wysiłkowe nietrzymanie moczu