Readmissions, Observation and the Hospital Reduction Programme ad 5

Zaobserwowaliśmy stały wzrost wykorzystania obserwacji i użytkowania w całym okresie analizy (wykres 2 i tabela 2). Miesięczne wykorzystanie usług obserwacyjnych znacząco wzrosło i podobnie, zarówno w przypadku ukierunkowanych, jak i nieskonfigurowanych warunków przed wprowadzeniem ACA, z miesięcznymi nachyleniami wynoszącymi odpowiednio 0,020 (95% CI, 0,017 do 0,023) i 0,021 (95% CI, 0,019 do 0,023). Nie zaobserwowano znaczących zmian nachylenia przy przejściu ACA. Stawki za docelowe warunki wzrastały szybciej podczas długoterminowej obserwacji niż w okresie wdrażania, ze zmianą nachylenia 0,008 (95% CI, 0,001 do 0,014), podczas gdy miesięczne nachylenie dla warunków niedostarczonych nie zmieniło się znacząco między tymi wartościami okresy studiów. Inne wyniki
Oceniliśmy wynik każdego powrotu do szpitala – albo readmisji, albo obserwacji – w ciągu 30 dni po wypisaniu ze szpitala, jako miarę czułości (ryc. S2 i tabela S2 w dodatkowym dodatku). Stwierdziliśmy, że stawki te zmniejszyły się w przypadku obu rodzajów przyjęć w okresie wdrażania, ale bardziej w odniesieniu do celów ukierunkowanych niż w przypadku nieskonsolidowanych warunków – ustalenie podobne jak w przypadku samych tylko ponownych przyjęć. Miesięczne nachylenia były nieznacznie dodatnie przed wprowadzeniem ACA w przypadku nieukierunkowanych warunków oraz w długim okresie obserwacji w warunkach ukierunkowanych i niekierowanych.
Ryc. 3. Ryc. 3. Zależność między zmianą wskaźnika readmisji a zmianą w usłudze obserwacyjno-użytkowej. Dane dotyczą readmisji i wykorzystania obserwacji i usług dla docelowych warunków w szpitalach w okresie po wprowadzeniu ACA w kwietniu 2010 r. Do września 2012 r.
Rycina 3 pokazuje związek wewnątrzszpitalny między zmianami w zakresie wykorzystania obserwacji i użytkowania oraz readmisjami dla docelowych warunków w okresie realizacji w 2936 szpitalach z dopuszczeniem w kwietniu 2010 r. I październiku 2012 r. Nie było znaczącej korelacji między zmianą wskaźnika readmisji a zmianą w zastosowaniu obserwacyjno-usługowym (współczynnik korelacji Pearsona, -0,03; P = 0,07).
Dyskusja
Nasze badanie zawiera cztery kluczowe wnioski. Po pierwsze, współczynniki readmisji w przypadku zarówno ukierunkowanych, jak i nieskonfigurowanych warunków zaczęły spadać szybciej w kwietniu 2010 r., Po przejściu ACA, niż wcześniej. Wskaźniki readmisji nadal spadały od października 2012 r. Do maja 2015 r., Choć w wolniejszym tempie. Po drugie, przejście ACA wiązało się z bardziej znaczącym spadkiem liczby readmisji, rozpoczynającym się w kwietniu 2010 r., W przypadku działań ukierunkowanych niż w przypadku nieskonsolidowanych warunków. Po trzecie, wskaźnik korzystania z usługi obserwacji i korzystania z obu rodzajów warunków wzrastał przez wszystkie okresy badania. Wreszcie, nie było znaczącego związku w obrębie szpitali między wzrostem wykorzystania obserwacji i użytkowania a zmniejszeniem liczby readmisji w okresie wdrażania.
Nieprecyzyjny projekt naszego badania ogranicza naszą zdolność do opracowania wiążącego związku przyczynowego między szpitalnym programem redukcji rezerwy a wynikami zainteresowania. Niemniej jednak, przerwany projekt szeregu czasowego pozwala nam wyciągnąć wiarygodne implikacje dotyczące związków między programem a wskaźnikami readmisji i wykorzystania obserwacji i użytkowania. Sądzimy, że szpitale zareagowały w różnym czasie na zachęty płynące z programu w celu ograniczenia readmisji
[patrz też: endometrioza a ciąża vitro, endometrioza operacja, hostessy fordanserki ]

Powiązane tematy z artykułem: endometrioza a ciąża vitro endometrioza operacja hostessy fordanserki