Publiczne dostęp do defibrylacji i pozaszpitalnego zatrzymania krążenia w Japonii ad 6

Liczba ta stale rosła w ciągu 9 lat badania, od 6 przypadków w 2005 r. Do 201 przypadków w 2013 r. Znaczący wzrost liczby pacjentów, którzy przeżyli z korzystnym wynikiem neurologicznym z powodu rosnącego korzystania z defibrylacji dostępu publicznego, jest zachęcający. Jednak liczby bezwzględne są bardzo niskie. Ponad milion przypadków zatrzymania krążenia odnotowano w Japonii w okresie objętym badaniem, a tylko 835 (<1 na 1000) uzyskało korzystny wynik, który można było przypisać defibrylacji dostępu publicznego. Nawet w naszej analizie, która obejmowała jedynie pacjentów z obserwowanym przez świadka zatrzymaniem pochodzenia sercowego, u którego migotanie komór było pierwszym udokumentowanym rytmem (43 762 pacjentów), stwierdziliśmy, że tylko 1,9% skorzystało z defibrylacji dostępnej publicznie.
Istnieje kilka powodów, dla których niewielka liczba pacjentów korzysta z defibrylacji dostępnej publicznie. Jak wskazano na ryc. 1, tylko około połowa zatrzymanych w warunkach pozaszpitalnych zatrzymań krążenia w naszym badaniu pochodziła z serca, z czego tylko około jedna trzecia była świadkiem przechodniów. Wśród pacjentów z rozpoznanym zatrzymaniem, mniej niż jeden na czterech miał migotanie komór jako pierwszy udokumentowany rytm; w przypadku wszystkich innych początkowych rytmów, defibrylatory AED nie są skuteczne i nie są zaprogramowane na wyładowanie. Tak więc, dla wielu pacjentów z pozaszpitalnym zatrzymaniem krążenia, szczególne okoliczności zatrzymania powodują, że defibrylacja ogólnodostępna nie ma zastosowania lub jest nieskuteczna.
Jednak nawet wśród aresztowań, które kwalifikowały się do naszej analizy, stopa 1,9% korzystania z defibrylacji z dostępu publicznego jest dość niska. Istnieje wiele czynników, z których niektóre mogą zostać złagodzone przez ukierunkowaną politykę zdrowia publicznego. Po pierwsze, nie wszystkie pozaszpitalne zatrzymania krążenia występują w otoczeniu publicznym. W dwóch wcześniejszych badaniach tylko 9,5% i 22,3% obserwujących świadków poza szpitalnymi zatrzymaniami krążenia miało miejsce w miejscach publicznych; natomiast dwie trzecie w każdym badaniu wystąpiło w domu.20,21 Obserwacje te sugerują, że należy rozważyć wdrożenie AED w domach wielomieszkaniowych, w tym w mieszkaniach i mieszkaniach. 22 Zasugerowano nawet, że domom prywatnym można zapewnić lub uzyskać AED 23, chociaż takie podejście prawdopodobnie będzie kosztowne, o ile nie będzie ukierunkowane na osoby o wysokim ryzyku.24 Ponadto, ponieważ migotanie komór ulega szybkiemu pogorszeniu25, a wykonanie CPR utrzymuje migotanie komór, 2,5 wzmocnienie wczesnego resuscytacji i stosowania AED przez osoby postronne może zwiększyć korzyści z defibrylacji dostępnej publicznie.
Drugą kwestią jest to, że nawet w miejscach publicznych, AED nie są tak szeroko dostępne, jak mogłyby być. Niektóre badania wykazały słabą korelację pomiędzy lokalizacjami większości pozaszpitalnych zatrzymań krążenia a lokalizacją większości AED.26,27 Ponadto wiele LPP znajduje się wewnątrz budynków lub w innych miejscach, do których nie można uzyskać dostępu w nocy lub w nocy. weekendy, co dodatkowo zmniejsza dostępność defibrylacji dostępnej publicznie28. Polityki mające na celu poprawę lokalizacji i dostępności leków przeciwpadaczkowych mogą pomóc w złagodzeniu tych problemów .29-32 Wreszcie, nawet gdy AED są dostępne, potencjalni użytkownicy mogą nie być w stanie ich znaleźć ; w niedawnym raporcie tylko 5% osób badanych w ruchliwym miejskim centrum handlowym wiedziało, gdzie i jak znaleźć swój najbliższy ogólnodostępny AED.33 Dostarczając dyspozytorów EMS z systemem alarmowym do identyfikacji AED w danym promieniu lokalizacji zatrzymanie krążenia może być jedną z możliwości złagodzenia tego problemu.34 Innym zaproponowanym podejściem jest ustanowienie systemu ostrzegania z centrum wysyłkowego EMS, które wykorzystuje technologie mediów społecznościowych w celu powiadamiania ochotniczych osób odpowiedzialnych za leżenie w miejscu pobliskiego zatrzymania krążenia i najbliższy dostępny AED.35,36
To badanie ma pewne nieodłączne ograniczenia
[podobne: wysiłkowe nietrzymanie moczu, Warszawa ginekolog, badanie emg warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: badanie emg warszawa Warszawa ginekolog wysiłkowe nietrzymanie moczu