Państwowe ograniczenia prawne i używanie opioidów przez osoby niepełnosprawne ad

Zakodowaliśmy państwa ze statutem upoważniającym, ale żaden aktywny PDMP nie posiadał PDMP.20 Mierzyliśmy przepisy dotyczące substancji kontrolowanych przez substancję w zależności od tego, czy każdy z ośmiu rodzajów praw działał przez cały rok w tym stanie; zgodnie z intensywnością ustawodawczą, liczba rodzajów praw dodanych od początku (2006) w każdym roku i stanie, zakodowanych jako wskaźniki (1, 2 lub . 3 typy dodanych praw, 0 oznacza odniesienie), aby umożliwić efekty nieliniowe; oraz zgodnie z liczbą rodzajów praw (jako pojedynczej zmiennej ciągłej) na miejscu w danym stanie i roku (zakres od 0 do 8). Współzmienne
Zmienne kontrolne uwzględniały cechy demograficzne każdego beneficjenta w każdym roku: płeć, rasa, grupa etniczna, 21 zapisów do Medicaid, otrzymanie jakiejkolwiek części D subsydium o niskich dochodach jako wskaźnika ubóstwa i 5-letnich kategorii wieku. Użyliśmy roszczeń szpitalnych i ambulatoryjnych, aby zidentyfikować diagnozy depresji, poważnych chorób psychicznych i nadużywania alkoholu (Tabela S1 w Dodatku Uzupełniającym) .22-24 Wyliczyliśmy ocenę ryzyka dla Hierarchicznej Warunkowej Kategorii Rx (RxHCC) na poziomie indywidualnym25; ta miara spodziewanych wydatków na leki na receptę pochodzi z roszczeń administracyjnych i jest wykorzystywana przez Centra Medicare i Medicaid Services do obliczania skorygowanych o ryzyko płatności na plany leków na receptę26. Biorąc pod uwagę zgłaszane negatywne powiązania między zgonami z powodu przedawkowania na receptę a opioidami -marijuanowe prawa, kontrolowaliśmy dla państwowych praw medyczno-marihuanowych.27,28
Analiza statystyczna
Aby oszacować skalę niebezpiecznego stosowania opioidów na receptę, wykorzystaliśmy dane National Death Index Plus z 2008 r. (Ostatni dostępny rok), aby obliczyć roczne wskaźniki zgonów z powodu przedawkowania na receptę, z wyjątkiem przypadków śmierci z udziałem heroiny (w przypadku kodów aby zidentyfikować przedawkowanie śmiertelne związane z opioidami, patrz Tabela Porównaliśmy te wskaźniki ze wskaźnikiem śmiertelności w 2008 r. Z przedawkowania przedawkowania opioidów w populacji USA29
Obliczono roczny, nieskorygowany odsetek beneficjentów, z każdym wynikiem opioidowym na receptę. Dopasowujemy regresje logistyczne każdego środka opiatowego jako funkcję zmiennych w czasie poszczególnych rodzajów praw działających w tym roku w państwie zamieszkania beneficjenta, hipotezę, że prawa stanowe byłyby związane z niższymi wartościami każdego wyniku opiatowego na receptę. Zmienne kontrolne obejmowały charakterystykę pacjenta, rok (wskaźniki dla każdego roku od 2007 do 2012 r.) W celu uwzględnienia tendencji czasowych w zakresie wyników opiatów oraz wskaźnik stanu zamieszkania. Użyliśmy podobnych modeli, zastępując poszczególne typy praw trzema zmiennymi wskazującymi liczbę rodzajów praw dodanych od 2006 roku (dodano 1, 2 lub . 3 typy praw, grupa odniesienia była 0 dodanymi typami) w danym stanie i roku .
Prezentujemy 95% przedziały ufności w oparciu o skorygowane błędy standardowe Huber-White, przy założeniu, że obserwacje są niezależne w obrębie, ale nie w obrębie, stanów w czasie. Chociaż ta metoda nie uwzględnia w jawny sposób autokorelacji na poziomie beneficjenta w obrębie stanów, uwzględnienie indywidualnej autokorelacji daje podobne wyniki (dodatkowe informacje można znaleźć w Dodatku Aneks, aby uwzględnić korelację w obrębie osobników zagnieżdżonych w państwach).
Przeprowadziliśmy dwie analizy wtórne (wyniki tych analiz przedstawiono w Dodatku Uzupełniającym)
[podobne: agencja hostess, endometrioza a ciąża vitro, Warszawa USG genetyczne ]

Powiązane tematy z artykułem: agencja hostess endometrioza a ciąża vitro Warszawa USG genetyczne