Wczesne funkcjonowanie odpowiedzialnych organizacji opiekuńczych w Medicare cd

Rozważaliśmy ustalenia dotyczące płatności obejmujące budżety globalne z jedno- lub dwustronnym podziałem ryzyka, płatnościami globalnymi lub kapitalizacją jako umowy ACO. Porównując ACO, które wprowadziły komercyjne umowy ACO w 2012 lub 2013 r. Z innymi ACO, wyłączyliśmy 12 umów ACO z umowami komercyjnymi, które rozpoczęły się przed 2012 r., Ponieważ mogły one mieć efekt spillover, który powodował niższe wydatki na Medicare przed rozpoczęciem umów Medicare ACO18. Współzmienne
Z plików podsumowania dla beneficjentów Master Medicare ocenialiśmy wiek, płeć, rasę lub grupę etniczną, 19,20 i zasięg Medicaid wśród beneficjentów, a także to, czy niepełnosprawność była pierwotną przyczyną kwalifikowalności Medicare i czy beneficjenci mieli schyłkową chorobę nerek . Z magazynu danych warunków chronicznych (CCW), który opiera się na diagnozach od 1999 r. Read more „Wczesne funkcjonowanie odpowiedzialnych organizacji opiekuńczych w Medicare cd”

Wczesne funkcjonowanie odpowiedzialnych organizacji opiekuńczych w Medicare ad

Beneficjenci przypisani do dostawców innych niż ACO stanowili grupę kontrolną. Wyklucziliśmy beneficjentów bez żadnych usług kwalifikujących. Przestrzegaliśmy zasad MSSP dotyczących przypisywania beneficjentów10, ale ograniczonych usług kwalifikacyjnych do usług świadczonych przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, ponieważ wiele ACO obejmuje brak lub kilka praktyk specjalistycznych. To ograniczenie polepszyło równowagę pomiędzy wydatkami na przedsprzedaż pomiędzy grupą ACO a grupą kontrolną. W analizie wrażliwości zmieniliśmy definicje ACO, aby uwzględnić główne zmiany w numerach identyfikacyjnych podatników stosowanych przez uczestniczących dostawców. Read more „Wczesne funkcjonowanie odpowiedzialnych organizacji opiekuńczych w Medicare ad”

Wczesne funkcjonowanie odpowiedzialnych organizacji opiekuńczych w Medicare

W programie Medicare Shared Savings Program (MSSP) – największym z programów Medicare Accountable Care Organisation (ACO) – uczestniczące organizacje dostawców dzielą się oszczędnościami z Medicare, jeśli nadal utrzymują wydatki na przypisaną populację beneficjentów odpłatności wystarczająco poniżej poziomu reper. Większe premie za współdzielone oszczędności są przyznawane ACO o wyższej wydajności w zestawie miar jakości. W przeciwieństwie do ACO w programie Medicare Pioneer, bardzo niewielu ACO w MSSP pociąga za sobą kary za wydatki przekraczające poziomy odniesienia, ponieważ takie ryzyko spadkowe nie jest obecnie wymagane.1 Benchmark finansowy dla ACO jest ustalany przez Centers for Medicare i Medicaid Services (CMS) na średnim poziomie wydatków Medicare dla pacjentów obsługiwanych przez ACO w okresie odniesienia przed rozpoczęciem umowy i jest aktualizowany dla każdego roku podstawa krajowego wzrostu wydatków na Medicare od początkowego okresu. Na podstawie porównań wydatków ACO z tymi wzorcami, CMS podał średnie oszczędności dla wszystkich ACO w MSSP (nie uwzględniając wypłaconych premii współdzielonych) oraz większe oszczędności osiągnięte przez ACO wchodzących do programu w 2012 r. Niż przez osoby wchodzące w 2013.2 , 3
Oszczędności oparte na tych obliczeniach aktuarialnych mogą jednak różnić się od rzeczywistych redukcji wydatków. Read more „Wczesne funkcjonowanie odpowiedzialnych organizacji opiekuńczych w Medicare”