Korzystanie z repozytorium danych National Heart, Lung and Blood Institute ad

Ponadto replikacja wyników pierwotnych jako kontrola procesu systemowego może dodać dodatkowe 70 EPC do przeglądu. Biorąc pod uwagę poziom wysiłku niezbędny do przygotowania danych do wydania, hostowania danych i monitorowania użycia, konieczne jest zrozumienie korzyści płynących z szerokiego udostępniania danych próbnych. W tym artykule opisujemy wykorzystanie danych z badań klinicznych z repozytorium danych NHLBI. W szczególności niniejszy raport opisuje tendencje w zakresie liczby żądań danych, charakterystyki badaczy, którzy zażądali danych, oraz powody, dla których żądają danych. Ponadto niniejszy raport opisuje czas od dostępności danych do pierwszego żądania i pierwszej publikacji oraz opisuje liczbę i cytaty wskaźników wynikowych publikacji. Read more „Korzystanie z repozytorium danych National Heart, Lung and Blood Institute ad”

Korzystanie z repozytorium danych National Heart, Lung and Blood Institute

National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) z National Institutes of Health (NIH) zainicjowało oficjalne repozytorium danych w 2000 roku, aby ułatwić dzielenie się danymi z badań klinicznych i badań obserwacyjnych z ogólną społecznością naukową. Celem repozytorium danych jest maksymalizacja wartości badawczej badań klinicznych wspieranych przez NHLBI poprzez dostarczanie danych do jak najszerszego grona badaczy. Przegląd repozytorium danych NHLBI został opublikowany wcześniej.1,2 Krótko mówiąc, duże badania kliniczne i badania obserwacyjne, które są finansowane przez NHLBI, przesyłają kopię ich zdeklarowanych zestawów danych na poziomie indywidualnym w repozytorium po okresie zastrzeżonym ( około 2 lat). Badacze żądający danych z repozytorium podają podstawowy opis swojego projektu, dostarczają dowodów zatwierdzenia przez komisję odwoławczą instytucji lub komitet etyczny na stronie uczestniczącej lub poświadczają, że ich projekt jest zwolniony z takiego zatwierdzenia, i zgadzają się na warunki umowa o korzystaniu z danych. Umowa dotycząca wykorzystania danych jest ważna przez 3 lata, po czym naukowiec musi odnowić umowę lub potwierdzić, że dane zostały trwale zniszczone. Read more „Korzystanie z repozytorium danych National Heart, Lung and Blood Institute”

Wczesne funkcjonowanie odpowiedzialnych organizacji opiekuńczych w Medicare ad 8

Dalsze quasi-eksperymentalne oceny będą ważne dla identyfikacji udanych podgrup ACO, które opracowały strategie, które mogą być rozpowszechniane, oraz dla oceny postępów w działaniach regulacyjnych w celu wzmocnienia zachęt i zachęcenia do uczestnictwa. Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierane przez stypendia Narodowego Instytutu ds. Starzenia się Narodowego Instytutu Zdrowia (P01 AG032952 i F30 AG044106-01A1) oraz Fundacji Laury i Johna Arnolda.
Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Treść tego artykułu leży wyłącznie w gestii autorów i niekoniecznie odzwierciedla oficjalne poglądy Narodowego Instytutu Zdrowia lub Fundacji Laury i Johna Arnolda. Read more „Wczesne funkcjonowanie odpowiedzialnych organizacji opiekuńczych w Medicare ad 8”

Wczesne funkcjonowanie odpowiedzialnych organizacji opiekuńczych w Medicare ad 7

Istnieją zarówno rozważania teoretyczne, jak i wcześniejsze badania obserwacyjne, które wspierałyby wzór oszczędności, który obserwowaliśmy. 32-35 W szczególności niezależne grupy lekarzy mają silniejszą motywację do obniżenia wydatków na leczenie ambulatoryjne i szpitalne niż grupy zintegrowane ze szpitalami, ponieważ ich wspólne oszczędności są premiowane nie są równoważone przez utracone zyski z redukcji opieki szpitalnej.36 Nasze wyniki sugerują, że integracja finansowa między lekarzami i szpitalami, która może podnieść ceny opieki zdrowotnej w celach komercyjnych, 37,38 nie jest konieczna dla sukcesu ACO. Wczesne sygnały z MSSP mogą jednak nie przewidywać długoterminowej efektywności z różnych struktur organizacyjnych w ramach nowych modeli płatności.39 Oszczędności w kohorcie MSP z 2012 r. Były większe dla ACO, które miały wyjściowe wydatki powyżej lokalnych średnich niż dla tych z poniżej przeciętnymi wydatkami. To stwierdzenie jest zgodne z wcześniejszymi badaniami Pioneer ACO5,5,16 i sugeruje, że dostawcy, którzy mają więcej możliwości cięcia wydatków, mogą łatwiej to zrobić. Read more „Wczesne funkcjonowanie odpowiedzialnych organizacji opiekuńczych w Medicare ad 7”

Wczesne funkcjonowanie odpowiedzialnych organizacji opiekuńczych w Medicare ad 6

Natomiast szacunki CMS dotyczące oszczędności nie różniły się istotnie w zależności od typu ACO, widocznie zaniżając różnice między podgrupami w wyniku zastosowania metod aktuarialnych. (Aby uzyskać więcej informacji, patrz dodatek dodatkowy, w tym tabele S5 i S6.) Wyjściowe wydatki
Oszacowane oszczędności były znacznie większe dla ACO w kohortach MSP z 2012 r., Które miały wyjściowe wydatki powyżej lokalnych średnich niż dla tych, które miały wyjściowe wydatki poniżej średnich lokalnych (różnica, – 285 USD na beneficjenta, P = 0,02). Oszczędności w kohorcie z 2012 r. Były podobne dla ACO w obszarach o wysokim poziomie wydatków w porównaniu z obszarami o niskich nakładach (wykres 1), ale różnica nie była znacząca (P = 0,09) i była niemożliwa do interpretacji z powodu różnic w trendach przedsprzedażowych. W kohorcie z roku 2013 oszczędności nie były widoczne w żadnej podgrupie określonej przez wyjściowe wydatki. Read more „Wczesne funkcjonowanie odpowiedzialnych organizacji opiekuńczych w Medicare ad 6”

Wczesne funkcjonowanie odpowiedzialnych organizacji opiekuńczych w Medicare ad 5

2. Różnicowe zmiany w wydatkach i jakości dla kohorty ACSP z MSSP w 2012 r. W porównaniu z grupą kontrolną. Skorygowana zmiana różnicowa (tj. Skorygowana różnica między grupami w zmianie z okresu przedkontynentalnego) w średnim całkowitym rocznym wydatkowaniu Medicare w 2013 r. Read more „Wczesne funkcjonowanie odpowiedzialnych organizacji opiekuńczych w Medicare ad 5”

Wczesne funkcjonowanie odpowiedzialnych organizacji opiekuńczych w Medicare czesc 4

Nasze modele potraktowały okres od 2009 r. Do 2011 r. Jako okres przedkontynentalny dla podmiotów wprowadzających MSSP na 2012 r. (Z wyłączeniem roku przejściowego 2012) i 2009 r. Do 2012 r. Read more „Wczesne funkcjonowanie odpowiedzialnych organizacji opiekuńczych w Medicare czesc 4”

Wczesne funkcjonowanie odpowiedzialnych organizacji opiekuńczych w Medicare cd

Rozważaliśmy ustalenia dotyczące płatności obejmujące budżety globalne z jedno- lub dwustronnym podziałem ryzyka, płatnościami globalnymi lub kapitalizacją jako umowy ACO. Porównując ACO, które wprowadziły komercyjne umowy ACO w 2012 lub 2013 r. Z innymi ACO, wyłączyliśmy 12 umów ACO z umowami komercyjnymi, które rozpoczęły się przed 2012 r., Ponieważ mogły one mieć efekt spillover, który powodował niższe wydatki na Medicare przed rozpoczęciem umów Medicare ACO18. Współzmienne
Z plików podsumowania dla beneficjentów Master Medicare ocenialiśmy wiek, płeć, rasę lub grupę etniczną, 19,20 i zasięg Medicaid wśród beneficjentów, a także to, czy niepełnosprawność była pierwotną przyczyną kwalifikowalności Medicare i czy beneficjenci mieli schyłkową chorobę nerek . Z magazynu danych warunków chronicznych (CCW), który opiera się na diagnozach od 1999 r. Read more „Wczesne funkcjonowanie odpowiedzialnych organizacji opiekuńczych w Medicare cd”

Wczesne funkcjonowanie odpowiedzialnych organizacji opiekuńczych w Medicare ad

Beneficjenci przypisani do dostawców innych niż ACO stanowili grupę kontrolną. Wyklucziliśmy beneficjentów bez żadnych usług kwalifikujących. Przestrzegaliśmy zasad MSSP dotyczących przypisywania beneficjentów10, ale ograniczonych usług kwalifikacyjnych do usług świadczonych przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, ponieważ wiele ACO obejmuje brak lub kilka praktyk specjalistycznych. To ograniczenie polepszyło równowagę pomiędzy wydatkami na przedsprzedaż pomiędzy grupą ACO a grupą kontrolną. W analizie wrażliwości zmieniliśmy definicje ACO, aby uwzględnić główne zmiany w numerach identyfikacyjnych podatników stosowanych przez uczestniczących dostawców. Read more „Wczesne funkcjonowanie odpowiedzialnych organizacji opiekuńczych w Medicare ad”

Wczesne funkcjonowanie odpowiedzialnych organizacji opiekuńczych w Medicare

W programie Medicare Shared Savings Program (MSSP) – największym z programów Medicare Accountable Care Organisation (ACO) – uczestniczące organizacje dostawców dzielą się oszczędnościami z Medicare, jeśli nadal utrzymują wydatki na przypisaną populację beneficjentów odpłatności wystarczająco poniżej poziomu reper. Większe premie za współdzielone oszczędności są przyznawane ACO o wyższej wydajności w zestawie miar jakości. W przeciwieństwie do ACO w programie Medicare Pioneer, bardzo niewielu ACO w MSSP pociąga za sobą kary za wydatki przekraczające poziomy odniesienia, ponieważ takie ryzyko spadkowe nie jest obecnie wymagane.1 Benchmark finansowy dla ACO jest ustalany przez Centers for Medicare i Medicaid Services (CMS) na średnim poziomie wydatków Medicare dla pacjentów obsługiwanych przez ACO w okresie odniesienia przed rozpoczęciem umowy i jest aktualizowany dla każdego roku podstawa krajowego wzrostu wydatków na Medicare od początkowego okresu. Na podstawie porównań wydatków ACO z tymi wzorcami, CMS podał średnie oszczędności dla wszystkich ACO w MSSP (nie uwzględniając wypłaconych premii współdzielonych) oraz większe oszczędności osiągnięte przez ACO wchodzących do programu w 2012 r. Niż przez osoby wchodzące w 2013.2 , 3
Oszczędności oparte na tych obliczeniach aktuarialnych mogą jednak różnić się od rzeczywistych redukcji wydatków. Read more „Wczesne funkcjonowanie odpowiedzialnych organizacji opiekuńczych w Medicare”