Państwowe ograniczenia prawne i używanie opioidów przez osoby niepełnosprawne ad

Zakodowaliśmy państwa ze statutem upoważniającym, ale żaden aktywny PDMP nie posiadał PDMP.20 Mierzyliśmy przepisy dotyczące substancji kontrolowanych przez substancję w zależności od tego, czy każdy z ośmiu rodzajów praw działał przez cały rok w tym stanie; zgodnie z intensywnością ustawodawczą, liczba rodzajów praw dodanych od początku (2006) w każdym roku i stanie, zakodowanych jako wskaźniki (1, 2 lub . 3 typy dodanych praw, 0 oznacza odniesienie), aby umożliwić efekty nieliniowe; oraz zgodnie z liczbą rodzajów praw (jako pojedynczej zmiennej ciągłej) na miejscu w danym stanie i roku (zakres od 0 do 8). Współzmienne
Zmienne kontrolne uwzględniały cechy demograficzne każdego beneficjenta w każdym roku: płeć, rasa, grupa etniczna, 21 zapisów do Medicaid, otrzymanie jakiejkolwiek części D subsydium o niskich dochodach jako wskaźnika ubóstwa i 5-letnich kategorii wieku. Użyliśmy roszczeń szpitalnych i ambulatoryjnych, aby zidentyfikować diagnozy depresji, poważnych chorób psychicznych i nadużywania alkoholu (Tabela S1 w Dodatku Uzupełniającym) .22-24 Wyliczyliśmy ocenę ryzyka dla Hierarchicznej Warunkowej Kategorii Rx (RxHCC) na poziomie indywidualnym25; ta miara spodziewanych wydatków na leki na receptę pochodzi z roszczeń administracyjnych i jest wykorzystywana przez Centra Medicare i Medicaid Services do obliczania skorygowanych o ryzyko płatności na plany leków na receptę26. Biorąc pod uwagę zgłaszane negatywne powiązania między zgonami z powodu przedawkowania na receptę a opioidami -marijuanowe prawa, kontrolowaliśmy dla państwowych praw medyczno-marihuanowych.27,28
Analiza statystyczna
Aby oszacować skalę niebezpiecznego stosowania opioidów na receptę, wykorzystaliśmy dane National Death Index Plus z 2008 r. Read more „Państwowe ograniczenia prawne i używanie opioidów przez osoby niepełnosprawne ad”

Państwowe ograniczenia prawne i używanie opioidów przez osoby niepełnosprawne

Państwa zareagowały na rosnące wskaźniki przedawkowania na receptę, przyjmując przepisy ograniczające przepisywanie i wydawanie substancji kontrolowanych. W 2010 r., Po przyjęciu wielu nowych ograniczeń substancji kontrolowanych, odsetek przedawkowania przedawkowania opioidów nieznacznie spadł, zanim osiągnął najwyższy poziom w 2014 r.13. Związek między ograniczeniami prawnymi a stosowaniem opiatów na receptę pozostaje niejasny, ponieważ poprzednie badania oceniały jedno lub dwa prawa, krótkie okresy lub kilka stanów.4-6 Nie istnieją jeszcze wszechstronne krajowe analizy ograniczeń substancji kontrolowanych i stosowania opioidów na receptę. Skuteczna regulacja opioidów na receptę pociąga za sobą trudną równowagę. Dobrze zaprojektowane przepisy mogą ograniczyć niewłaściwe użycie i przedawkowanie. Read more „Państwowe ograniczenia prawne i używanie opioidów przez osoby niepełnosprawne”

Readmissions, Observation and the Hospital Reduction Programme ad 7

Gerhardt i in. zbadał readmisje po wszystkich pobytach w indeksie i stwierdził bardzo skromny spadek między 2007 a 2011 r. i większy spadek w 2012 r. Zauważyli oni również wzrost liczby pobytów obserwacyjnych w czasie, ale stwierdzili, że podwyżki były zbyt małe, aby w znaczący sposób readmisje.4 W karcie charakterystyki szpitala 2014 Medicare zauważono, że istnieje znaczna przekrojowa korelacja pomiędzy pobytami jednostek obserwacyjnych a readmisjami dla docelowych warunków, chociaż korelacje były bardzo małe.5 Carey i Lin ustalili, że wskaźniki readmisji dla docelowych warunków spadały szybciej niż stawki za inne schorzenia w stanie Nowy Jork w latach 2008-2012. Stwierdzili także wzrost liczby jednostek obserwacyjnych.3 Wyszliśmy poza te analizy przekrojowe, aby ocenić, czy szpitale, które zmniejszyły wskaźniki readmisji po przyjęciu ACA , jednocześnie zwiększając ich wykorzystanie w obserwacji-usługach. Read more „Readmissions, Observation and the Hospital Reduction Programme ad 7”

Korzystanie z repozytorium danych National Heart, Lung and Blood Institute ad 8

Chociaż obecne wyniki dostarczają informacji na temat wartości repozytoriów, dodatkowe badania są z pewnością uzasadnione. Oprócz danych na temat obaw i postaw kierowników badań i uczestników badania, potrzebne są informacje na różne tematy związane z szerokim udostępnianiem danych (np. Wartość zastrzeżonego okresu dla publikacji generowanych na podstawie badań), potencjalne bariery dla wtórnych wykorzystanie danych (np. rola finansowania) oraz wartość analizy danych wtórnych w szkoleniu następnej generacji testantów. Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Read more „Korzystanie z repozytorium danych National Heart, Lung and Blood Institute ad 8”

Korzystanie z repozytorium danych National Heart, Lung and Blood Institute ad 7

W komentarzu z 2011 roku opartym na Narodowym Centrum Biotechnologicznej Bazy Danych Genotypów i Fenotypów (dbGaP), Walker i in. zgłosił działania w okresie 2007-2010 i uwzględnił 2724 wnioski o dostęp do danych od 851 badaczy16. Główny powód wniosków DBGaP obejmował badanie nowej analizy powiązań (39%), następnie badania metodyczne (26%), replikacja (18 %) i grup kontrolnych (11%). Podsumowanie dbGaP nie było jednak w stanie połączyć żądań z kolejnymi publikacjami. W ocenie trzech platform o otwartym dostępie z sponsorowanymi przez branżę danymi z badań, Navar i in. Read more „Korzystanie z repozytorium danych National Heart, Lung and Blood Institute ad 7”

Korzystanie z repozytorium danych National Heart, Lung and Blood Institute ad 6

Cztery z tych publikacji były związane z reanalizami zidentyfikowanymi powyżej, podczas gdy ostatnie opisywały projekt bardziej pod kątem analizy podgrup niż modyfikacji efektów. Publikacje zostały również zbadane pod kątem opublikowanych komentarzy. Stwierdzenie opublikowanych komentarzy jest opisane w Dodatku Uzupełniającym. Spośród 277 publikacji, które opierały się na danych z badań klinicznych dotyczących repozytorium, 115 opublikowanych komentarzy było powiązanych z 57 artykułami (21%). Spośród tych 115 komentarzy, 12 było odpowiedziami autorów, 8 nie miało dostępnego dla PubMed a przedruku, a 2 były w języku innym niż angielski. Read more „Korzystanie z repozytorium danych National Heart, Lung and Blood Institute ad 6”

Korzystanie z repozytorium danych National Heart, Lung and Blood Institute ad 5

Łącznie złożono 88 zestawów danych próbnych co najmniej raz, a 62% z nich zwrócono po raz pierwszy w ciągu roku od wydania repozytorium. Mediana czasu do pierwszego wniosku wynosiła 235 dni (zakres, 3 dni do 11,3 lat). Dla porównania, badania obserwacyjne w repozytorium miały medianę czasu do pierwszego wniosku z 204 dni (zakres od 4 dni do 5 lat). Rysunek 3. Rysunek 3. Read more „Korzystanie z repozytorium danych National Heart, Lung and Blood Institute ad 5”

Korzystanie z repozytorium danych National Heart, Lung and Blood Institute czesc 4

Wśród żądań danych z zakodowanym celem 72% wniosków zostało wszczęte w celu zajęcia się nowym pytaniem lub hipotezą, 7% w celu przeprowadzenia metaanalizy lub połączonej analizy badania, 2% w celu przetestowania metod statystycznych, 9% w celu zbadania metod istotnych dla klinicznego prób i 9% z innych powodów. Zdefiniowanie reanalizy jako projektu, w którym celem jest krytyczna ponowna ocena wyników pierwotnego wyniku badania, ujawniło tylko dwa wnioski, w których dostępny opis sugerował ponowną analizę. W obu przypadkach przeanalizowano wcześniej określone interakcje między interwencją a określonym kofaktorem z wynikiem pierwotnym lub wtórnym. Obie te analizy zostały opublikowane i żaden z nich nie zakwestionował opublikowanego pierwotnego wyniku. Projekty, które koncentrowały się na badaniu konkretnych podgrup lub nowych podejść statystycznych, nie były uznawane za ponowne analizy. Read more „Korzystanie z repozytorium danych National Heart, Lung and Blood Institute czesc 4”

Korzystanie z repozytorium danych National Heart, Lung and Blood Institute cd

Metryka cytowania, która była używana, była percentylem cytowania, który został zdefiniowany jako najwyższy percentyl skumulowanych cytowań, które wygenerował artykuł w porównaniu do wszystkich innych artykułów opublikowanych w tej samej kategorii i roku. Zatem im niższy percentyl dla publikacji, tym więcej cytatów otrzymanych w stosunku do innych publikacji, znormalizowanych dla kategorii przedmiotowej i roku publikacji. Ramy czasowe wykorzystywania danych i powiązane publikacje
Żądania danych, dostępne zestawy danych próbnych oraz wyniki publikacji były znane na dzień 31 maja 2016 r. Lata zostały pogrupowane na 4-letnie bloki (z 2016 r. Połączone w grupę z lat 2012+), aby uprościć prezentację trendów. Read more „Korzystanie z repozytorium danych National Heart, Lung and Blood Institute cd”