Bakteryjne zapalenie płuc u osób zainfekowanych ludzkim wirusem niedoboru odpornościowego ad 8

Biorąc pod uwagę wysoki odsetek bakteryjnego zapalenia płuc w tej grupie, każdemu z liczbą limfocytów CD4 poniżej 200 na milimetr sześcienny należy zalecić rzucenie palenia. Hardy i wsp.37 zgłosili mniejszą częstość zakażeń bakteryjnych, w tym zapalenia płuc, u pacjentów otrzymujących trimetoprim-sulfametoksazol jako profilaktykę przeciwko zapaleniu płuc P. carinii niż u osób otrzymujących aerozolu pentamidynę. Nasze badanie potwierdza zmniejszoną częstość występowania bakteryjnego zapalenia płuc u pacjentów otrzymujących trimetoprim-sulfametoksazol. Ponieważ dokładne terminy stosowania trimetoprimu-sulfametoksazolu nie zawsze były dostępne, prawdopodobnie pojawiły się pewne błędne klasyfikacje tego zastosowania przed wystąpieniem bakteryjnego zapalenia płuc. Taka niejednoznaczna błędna klasyfikacja zazwyczaj powoduje konserwatywne obciążenie w prostych analizach stratyfikowanych.38 Ponadto, klinicyści mogli być bardziej czujni w monitorowaniu pacjentów zagrożonych bakteryjnym zapaleniem płuc. Prawdziwy efekt ochronny trimetoprim-sulfametoksazolu mógł być w tej analizie zaniżony. Trimetoprim-sulfametoksazol jest obecnie uważany za środek z wyboru w profilaktyce przeciwko zapaleniu płuc P. carinii3, 7, 40, 40 i być może przeciwko toksoplazmozie (37,41) u osób zakażonych wirusem HIV. Do jego zalet należy zaliczyć także ochronę przed bakteryjnym zapaleniem płuc.
Wyniki te mają kilka ważnych wiadomości dla klinicystów. Wśród osób zakażonych HIV, bakteryjne zapalenie płuc występuje ze zwiększoną częstotliwością we wszystkich ilościach limfocytów CD4, ale jest znacznie częstsze wśród osób z mniej niż 200 limfocytów CD4 na milimetr sześcienny. Bakteryjne zapalenie płuc jest szczególnie częste wśród osób zażywających narkotyki w iniekcjach. U palaczy, szczególnie tych z niską liczbą limfocytów CD4, występuje zwiększone ryzyko. Diagnostyka różnicowa i postępowanie kliniczne powinny odzwierciedlać te ustalenia. Wśród strategii radzenia sobie z osobami zagrożonymi, zaprzestania palenia tytoniu i stosowania trimetoprimu-sulfametoksazolu w profilaktyce przeciw zapaleniu płuc P. carinii należy rozważyć ze względu na ich potencjalne korzyści w odniesieniu do bakteryjnego zapalenia płuc i prawdopodobnie śmiertelności.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Obsługiwane przez kontrakty (N01-HR7-6029, 6030, 6031, 6032, 6033, 6034 i 6035) i dotacje (UO1-HL48534-01, UO1-HL48511-01, UO1-HL48500-01, UO1-HL48518-01, UO1-HL48779-01, UO1-HL48501-01 i UO1-HL48516-01) z National Heart, Lung and Blood Institute oraz National Institute of Allergy and Infectious Diseases.
Author Affiliations
Z sekcji Infectious Diseases and Pulmonary Medicine, Northwestern University, Chicago (REH, JG); Research Triangle Institute, Research Triangle Park, NC (MCJ, TCW); Uniwersytet Kalifornijski w Los Angeles (JMW); Szpital im. Henry Forda w Detroit (PAK, NM); Beth Israel Medical Center, New York (MJR); Uniwersytet Medycyny i Stomatologii w New Jersey, Newark (BTM); oraz University of California, San Francisco (PCH).
Zwróć się z prośbą o przedruk do Dr. Hirschticka z Northwestern University, 303 E. Superior, Passavant 828, Chicago, IL 60611. Instytucje i badacze uczestniczący w Grupie Badawczej Powikłania Zakaźnego HIV są wymienione w Załączniku.

dodatek
Następujące instytucje i badacze uczestniczyli w Grupie Badawczej Powikłania Zakaźnego HIV:
University of California, San Francisco: PC Hopewell (główny badacz i przewodniczący komitetu sterującego), J. Stansell, J. Turner, D. Osmond i C. Merrifield; Northwestern University, Chicago: J. Glassroth (główny badacz i wiceprezes Komitetu Sterującego), M. Mossar i R. Hirschtick; Beth Israel Medical Center, Nowy Jork: MJ Rosen (główny badacz), L. Meiselman, KJ Manghisi i RF Schneider; University of Medicine and Dentistry of New Jersey-New Jersey Medical School, University Hospital, Newark: LB Reichman (główny badacz), B. Mangura i S. Barnes; University of California, Los Angeles: JM Wallace (główny badacz), B. Richer, J. Au, A. Coulson i V. Clemente; i Henry Ford Hospital, Detroit: PA Kvale (główny badacz), N. Markowitz, LD Saravolatz, C. Johnson, J. Huitsing i A. Krystoforski; Coordinating Center (Research Triangle Institute, Research Triangle Park, NC): WK Poole (główny badacz), AV Rao, K. Clayton, N. Hanson, M. Jordan, J. Thompson, D. Myers, L. LaVange, J. Katzin, W. Fulkerson, T. Wilcosky i Y. Lou.
National Heart, Lung and the Blood Institute, Bethesda, Md .: AR Kalica, J. Wittes i D. Follmann.
[patrz też: detocell aqua, brevoxyl apteka dostępny, ortopedicum ]

Powiązane tematy z artykułem: brevoxyl apteka dostępny detocell aqua ortopedicum