Bakteryjne zapalenie płuc u osób zainfekowanych ludzkim wirusem niedoboru odpornościowego ad 7

carinii zapalenie płuc, 17 zapalenie siatkówki cytomegalii, 18 i rozsianą Mycobacterium avium complex19 zostały ustalone wcześniej. Do tej pory podobna zależność między zmniejszoną liczbą limfocytów CD4 a bakteryjnym zapaleniem płuc była opisywana tylko u osób zażywających narkotyki drogą iniekcji HIV.13,20 Dane z naszej kohorty rozszerzają tę obserwację na szerszą grupę osób z różnych zakażeń HIV. kategorie transmisji i służą przypomnieniu klinicystom, że nie wszystkie infekcje dróg oddechowych w zaawansowanym zakażeniu HIV są spowodowane organizmami oportunistycznymi. Chociaż przede wszystkim zaburzenie odporności komórkowej, zakażenie HIV jest związane z zasadniczą dysfunkcją odporności humoralnej.21-23 To predysponuje pacjentów do infekcji bakteryjnych, szczególnie z enkapsulowanymi organizmami, takimi jak S. pneumoniae i H. influenzae. 22-24 Hipergammaglobulinemia poliklonalna, upośledzona aktywacja limfocytów B i upośledzona miejscowa obrona płucna są częste.21-23,25,26 Limfocyty CD4 regulują różnicowanie komórek B i odgrywają pośrednią rolę w produkcji przeciwciał i fagocytozy. częstość bakteryjnego zapalenia płuc u uczestników badania z mniej niż 200 limfocytów CD4 na milimetr sześcienny nie jest zatem zaskakująca. Jednak uczestnicy z dodatnim wynikiem HIV z mniejszą niż 500 limfocytów CD4 na milimetr sześcienny również mieli znacznie więcej epizodów bakteryjnego zapalenia płuc niż nosiciele HIV z podobnymi wynikami, co sugeruje, że dysfunkcja immunologiczna występuje nawet przy minimalnym zmniejszeniu liczby limfocytów CD4.
Częstość występowania bakteryjnego zapalenia płuc u osób zażywających narkotyki w zastrzykach była znacznie wyższa niż u mężczyzn homoseksualnych lub biseksualnych we wszystkich trzech warstwach liczby limfocytów. U osób przyjmujących leki iniekcyjne bez zakażenia wirusem HIV obserwuje się zwiększone ryzyko wystąpienia bakteryjnego zapalenia płuc.27,28 HIV zwiększa ryzyko. Selwyn i wsp. 12 odnotowali wyższy wskaźnik bakteryjnego zapalenia płuc u nosicieli wirusa HIV z seropozytywnym wstrzyknięciem narkotyków niż wśród seronegatywnych użytkowników narkotyków w zastrzykach. Wśród pacjentów zakażonych wirusem HIV, Witt i wsp. 6 wykazali większą częstość występowania zakażeń bakteryjnych, w tym zapalenia płuc, u osób zażywających narkotyki w zastrzykach niż u mężczyzn homoseksualnych. Dane z naszej kohorty potwierdzają to skojarzenie.
Najczęstszą bakteryjną przyczyną bakteryjnego zapalenia płuc w naszej kohorcie był S. pneumoniae. Wcześniejsze doniesienia odnotowały częstość występowania tego organizmu w zapaleniu płuc towarzyszącym HIV.4-7,12-14,29 S. pneumoniae również zidentyfikowano w kilku dużych seriach jako najczęstsza przyczyna zapalenia płuc w populacji ogólnej. 30-33 fakt, że żaden organizm etiologiczny nie został zidentyfikowany w znacznej liczbie epizodów, jest zgodny z doniesieniami o zapaleniu płuc w populacji ogólnej. 30-33
Palenie papierosów wiązało się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia zapalenia płuc P. carinii i progresji do AIDS, 34,35, chociaż związek ten był kwestionowany.36 Palenie nie wiązało się z bakteryjnym zapaleniem płuc w zakażeniu HIV. 20 Nie znaleziono statystycznie istotnego związku pomiędzy palenie tytoniu i wskaźnik bakteryjnego zapalenia płuc, po dostosowaniu do kategorii transmisji. Jednak u uczestników z mniej niż 200 limfocytów CD4 na milimetr sześcienny w linii podstawowej, wśród palaczy występowało zwiększone ryzyko bakteryjnego zapalenia płuc.
[hasła pokrewne: spuchniete oko, podwyższone p lcr, aftowe zapalenie jamy ustnej ]

Powiązane tematy z artykułem: aftowe zapalenie jamy ustnej podwyższone p lcr spuchniete oko