Bakteryjne zapalenie płuc u osób zainfekowanych ludzkim wirusem niedoboru odpornościowego ad 6

Wskaźnik śmiertelności wynosił 3,9 (95% przedział ufności, 3,1 do 5,0, P <0,001) wśród uczestników, którzy mieli jakiekolwiek bakteryjne zapalenie płuc, w porównaniu z uczestnikami, którzy tego nie robili. Analiza ryzyka proporcjonalnego została również wykorzystana do zbadania zależności między stosowaniem trimetoprim-sulfametoksazolu w profilaktyce przeciwko zapaleniu płuc P. carinii a tempem bakteryjnego zapalenia płuc. W tej analizie obserwacja była ograniczona do osobolat z liczbą limfocytów CD4 poniżej 200 na milimetr sześcienny. Chociaż profilaktyczny trimetoprim-sulfametoksazol nie był podawany w jednolitej dawce w kohorcie, najczęściej podawano go trzy razy w tygodniu. W sumie 403 uczestników otrzymywało profilaktyczny trimetoprim-sulfametoksazol w okresie obserwacji. Po dostosowaniu do kategorii transmisji i płci, model wskazał, że ta profilaktyka zmniejszyła ryzyko bakteryjnego zapalenia płuc o 32 procent (stosunek częstości, 0,68, 95 procent przedziału ufności, 0,44 do 1,0, P = 0,08). Gdy rozważano tylko epizody potwierdzonego bakteryjnego zapalenia płuc, trimetoprim-sulfametoksazol zmniejszał ryzyko bakteryjnego zapalenia płuc o 67 procent (stosunek częstości, 0,33, 95 procent przedziału ufności, 0,14 do 0,73, p = 0,007).
Analizy te opierają się na wszystkich przypadkach bakteryjnego zapalenia płuc, potwierdzonych, domniemanych i prawdopodobnych. Poza tym, jak zauważono, stwierdzono spójne skojarzenia, gdy analizy ograniczały się do potwierdzonych przypadków.
Dyskusja
Na początku epidemii HIV zaobserwowano, że bakteryjne zapalenie płuc było częstą przyczyną hospitalizacji wśród homoseksualnych mężczyzn z AIDS.4 Kolejne doniesienia sugerują, że bakteryjne zapalenie płuc występowało częściej u osób zakażonych wirusem HIV niż w populacji ogólnej. w raportach odnotowano szczególnie wysoką zachorowalność na tego typu zapalenie płuc u osób zażywających narkotyki drogą iniekcji HIV12. Raporty te zostały jednak oparte na badaniach, które były retrospektywne, przeprowadzono w pojedynczych instytucjach, opisano populacje, które nie mają zróżnicowania rasowego i etnicznego, lub obejmowały tylko osoby z jednej kategorii transmisji HIV, co utrudniałoby rozszerzenie wyników na całą populację zakażonych HIV. Nasz raport opiera się na dużym, wieloośrodkowym przedstawicielu głównych grup zagrożonych przenoszeniem HIV w Stanach Zjednoczonych, który był obserwowany prospektywnie przez 64 miesiące.
Bakteryjne zapalenie płuc występowało często w kohorcie, częściej niż w przypadku zapalenia płuc P. carinii, chociaż należy zauważyć, że wielu pacjentów otrzymywało profilaktykę przeciwko zapaleniu płuc P. carinii. Oba rodzaje zapalenia płuc były rzadsze niż ostre zapalenie oskrzeli, najczęstsze zaburzenie dolnych dróg oddechowych w kohorcie. [16]
Najbardziej uderzającym wynikiem tej analizy było powiązanie występowania bakteryjnego zapalenia płuc i zmniejszenia liczby limfocytów CD4. Chociaż bakteryjne zapalenie płuc występowało praktycznie we wszystkich ilościach limfocytów CD4, około jedna trzecia początkowych epizodów wystąpiła u osób z mniej niż 50 limfocytami CD4 na milimetr sześcienny, a około dwie trzecie wystąpiło u osób z mniej niż 200 limfocytów CD4 na milimetr sześcienny. Powiązania pomiędzy zmniejszoną liczbą limfocytów CD4 i P
[więcej w: ankos zapasy warszawa, gastroskopia lodz, oddam za darmo szczecin olx ]

Powiązane tematy z artykułem: ankos zapasy warszawa gastroskopia lodz oddam za darmo szczecin olx